準(zhǔn)分子激光角膜屈光矯正術(shù)是一種由電腦控制、勿需開(kāi)刀的眼屈光矯正術(shù)。通過(guò)激光束**切削眼角膜一定厚度，從而改變角膜表面的屈光力，達(dá)到矯正近視、遠(yuǎn)視及散光的目的。

　　經(jīng)過(guò)這40年的臨床治療觀察，發(fā)現(xiàn)臨床上使用的準(zhǔn)分子激光手術(shù)有如下幾種：

　　1、PRK(準(zhǔn)分子激光屈光性角膜切削術(shù))術(shù)中需刮除角膜上皮，進(jìn)行激光切削。對(duì)于中、低度近視(600度以下)治療效果良好且較穩(wěn)定，但是對(duì)于高度近視，效果較差。其原因主要是由于PRK手術(shù)要去除角膜上皮及前彈力層，高度近視切削深度較深，在角膜上皮修復(fù)過(guò)程中，會(huì)形成角膜霧狀混濁，造成角膜透明度下降及近視矯正結(jié)果回退，現(xiàn)在很少應(yīng)用，已經(jīng)被更先進(jìn)的LASEK和Epi-LASIK替代。

　　2、LASIK手術(shù)(激光原位角膜磨鑲術(shù))正是在PRK的基礎(chǔ)上開(kāi)展的，其主要過(guò)程是先用手動(dòng)或自動(dòng)角膜板層切削刀在角膜淺表作一個(gè)瓣，掀開(kāi)瓣之后再打激光，然后將瓣復(fù)位(無(wú)需縫合)。這樣，就能保存角膜上皮及前彈力層的完整性，消除了術(shù)后產(chǎn)生角膜霧狀混濁的根源。因此，與PRK手術(shù)相比，LASIK手術(shù)的主要優(yōu)點(diǎn)在于治療適應(yīng)范圍更廣(近視可高達(dá)度)、治療結(jié)果更穩(wěn)定，術(shù)后感染機(jī)會(huì)更少，而且術(shù)后無(wú)疼痛、恢復(fù)快，手術(shù)后用藥時(shí)間短。但手術(shù)技巧要求相對(duì)較高，另外需一定的附加設(shè)備。

　　3、LASEK/Epi-LASIK(準(zhǔn)分子激光角膜上皮瓣下磨鑲術(shù))，是一種采用特制的角膜上皮刀制作上皮瓣的手術(shù)。它比起PRK手術(shù)更加精密，制作的上皮瓣更加平整，術(shù)后疼痛顯著減輕、有效視力迅速恢復(fù)、回退輕、Haze顯著減少，安全性更有保障。與LASIK的不同之處在于其制作的角膜上皮瓣厚度僅60~80微米，故高度數(shù)且角膜厚度薄不能施行LASIK手術(shù)的患者可選擇此方法?；颊咝g(shù)后3~7天需要配戴角膜接觸鏡，以防止超薄的上皮瓣移位，術(shù)后疼痛感較LASIK術(shù)要稍強(qiáng)。

　　4、SBK手術(shù)(前彈力膜下角膜磨鑲術(shù))是一種比LASIK手術(shù)更先進(jìn)的手術(shù)，制作角膜瓣的質(zhì)量更好，對(duì)角膜的生物力學(xué)影響更小，手術(shù)后眼干癥狀發(fā)生率更低。SBK術(shù)后視力恢復(fù)更快、同樣沒(méi)有疼痛、視力穩(wěn)定。

　　5、個(gè)體化角膜屈光手術(shù)　　近幾年來(lái)，隨著時(shí)代的發(fā)展，根據(jù)患者的個(gè)體化差異或需求，進(jìn)行“量體裁衣”式的有針對(duì)性的手術(shù)設(shè)計(jì)，進(jìn)而實(shí)施手術(shù)，這種個(gè)體化手術(shù)的理念被越來(lái)越多的患者和醫(yī)師所要求和推崇。包括以下幾種：

　　1)角膜地形圖引導(dǎo)的個(gè)體化切削(T-CAT)為一些傳統(tǒng)的屈光手術(shù)無(wú)法矯正的屈光不正患者(如不規(guī)則角膜，尤其是眼外傷、角膜病變或角膜屈光手術(shù)后引起的不規(guī)則散光)提供了一種有效的手術(shù)方法。它首先用角膜地形圖測(cè)量?jī)x對(duì)不規(guī)則角膜進(jìn)行測(cè)量，得到角膜地形圖及屈光資料，然后轉(zhuǎn)化到飛點(diǎn)掃描的準(zhǔn)分子激光機(jī)，經(jīng)相關(guān)軟件處理后獲得個(gè)體化切削程序，將角膜形態(tài)中的不規(guī)則處改變?yōu)楣饣?guī)則的形態(tài)，從而矯正屈光不正。手術(shù)適應(yīng)證：屈光不正，尤其是各種原因引起的角膜不規(guī)則散光，例如：PRK、LASIK術(shù)后偏中心的修正;較大的中央島;因晶狀體或玻璃體等屈光介質(zhì)混濁而不適宜波前像差引導(dǎo)的個(gè)體化切削者;更換角膜或眼外傷造成的角膜畸變;植入人工晶狀體的角膜畸變。

　　2)波前像差引導(dǎo)的個(gè)體化手術(shù)(A-CAT)：傳統(tǒng)屈光手術(shù)在矯正低階像差的同時(shí)造成高階像差的增加，是致使屈光手術(shù)后患者視覺(jué)質(zhì)量下降的主要原因，引起對(duì)比敏感度下降、夜間視力下降、光暈、眩光等。將波前像差理論與屈光手術(shù)相結(jié)合而產(chǎn)生的波前像差引導(dǎo)的個(gè)體化切削,是目前解決這一問(wèn)題最受推崇的方式。波陣面像差儀測(cè)量眼的像差之后，利用像差儀與準(zhǔn)分子激光的連接，以像差作為手術(shù)的主要參數(shù)，進(jìn)行數(shù)學(xué)建模，將像差轉(zhuǎn)換為切削量，在眼球跟蹤系統(tǒng)下進(jìn)行準(zhǔn)分子激光個(gè)性化小光斑飛點(diǎn)式切削，消除人眼像差，旨在使投射到角膜的每一點(diǎn)均能在黃斑處準(zhǔn)確地聚焦，使激光矯正后的人眼成像達(dá)到理想程度。波前像差引導(dǎo)的個(gè)體化切削能顯著降低傳統(tǒng)屈光手術(shù)后高階像差的增加,從而提高視覺(jué)質(zhì)量。手術(shù)適應(yīng)證：年齡18～40歲的屈光不正患者;對(duì)夜間視覺(jué)質(zhì)量有更高要求，如駕車(chē)、夜班;眼的高階像差均方根值(RMS)>0.4μm;暗光下瞳孔直徑>6mm;屈光度

　　3)Q值調(diào)整的個(gè)體化切削手術(shù)(F-CAT): 通過(guò)角膜地形圖檢測(cè)，將角膜信息資料由Q值相關(guān)軟件處理后，得出術(shù)眼Q值，設(shè)定術(shù)后角膜光區(qū)(OZ)內(nèi)的目標(biāo)Q值，經(jīng)激光切削機(jī)的信息能量轉(zhuǎn)換，在矯正屈光不正的同時(shí)，使OZ內(nèi)角膜的屈力分布仍然保持或接近術(shù)前中央屈力高而周邊相對(duì)較低的生理特征，有利于進(jìn)入眼的光線雖處于不同的離軸位置而能聚焦于一點(diǎn)，可有效地減少屈光手術(shù)所引入的球差，同時(shí)通過(guò)手術(shù)修正角膜原有的球差。手術(shù)適應(yīng)證：暗光或夜間瞳孔較大;術(shù)前高階像差小，矯正視力良好;中、高度近視;對(duì)暗光視力有特殊要求者。

　　象其它屈光矯正手術(shù)一樣，準(zhǔn)分子激光手術(shù)僅適合于成年人，一般要求患者年齡18—55歲，無(wú)嚴(yán)重眼病及全身疾病。手術(shù)前，病人一定要去醫(yī)院作全面系統(tǒng)的眼部檢查，配戴軟性隱形眼鏡者，檢查及手術(shù)前需摘鏡一周以上，配戴硬性隱形眼鏡者，則需摘鏡一月以上，以免影響檢查及手術(shù)結(jié)果。激光手術(shù)兩眼可同時(shí)做，全部時(shí)間約10~15分鐘。手術(shù)當(dāng)天需戴眼罩，不必住院，第二天去醫(yī)院檢查時(shí)取下，然后開(kāi)始點(diǎn)眼藥，維持三至四周即可。一般情況下，手術(shù)后3天即可上班，但一周內(nèi)**少看書(shū)報(bào)、電視，以免眼睛疲勞。只要術(shù)后保留的角膜厚度足夠，激光手術(shù)不會(huì)改變眼角膜抵御外力的能力，普通外力、氣壓均不致造成危險(xiǎn)。但手術(shù)后一個(gè)月內(nèi)不能用力揉眼、不能游泳，以免角膜瓣移位。如有異物入眼，點(diǎn)眼藥沖洗無(wú)效，則需前往醫(yī)院處理。