手術(shù)是一種特殊的治療方法。在普通情況下，手術(shù)可使受術(shù)者康復(fù)，但手術(shù)又有威脅人生命的潛在危險(xiǎn)，所以說(shuō)手術(shù)治療具有雙重性，它既有去除疾病、修復(fù)組織的功能，也有損傷組織、器官及機(jī)體的可能性，它既能解除患者肉體上的痛苦，也能因摘除某一器官等破壞性手術(shù)而增添患者的精神負(fù)擔(dān)。那么受術(shù)者能否處于較好身心狀態(tài)去接受手術(shù)，和諧地配合手術(shù)，則是檢驗(yàn)護(hù)理工作的一個(gè)客觀標(biāo)準(zhǔn)。

　　1 臨床資料

　　我院自年5～12月共施行82臺(tái)手術(shù)。重點(diǎn)觀察30例婦女手術(shù)前后的臨床表現(xiàn)和心理變化規(guī)律，其中年齡**65歲，最小18歲，有60%為城市居民，其中包括國(guó)家干部、商業(yè)工作者、教師、工人、家庭婦女，有40%為農(nóng)村婦女。手術(shù)種類(lèi)為:子宮全切除、子宮次全切除、卵巢雙側(cè)(或單側(cè))切除、陰道成型等。通過(guò)臨床觀察，筆者認(rèn)為:一般患者都存在一種、兩種或多種有害心理，其中緊張恐懼型者較多，其次為羞怯型，再者為依賴(lài)型。

　　2 患者心理狀態(tài)的分析

　　2.1 緊張恐懼型 待手術(shù)期間，患者心情復(fù)雜，既盼手術(shù)又怕手術(shù)，都存在不同程度的緊張心理，有的患者表現(xiàn)為坐臥不安，食不知味，夜不能寐，甚至安排后事。例如:患者，51歲，已婚，干部，因子宮肌瘤、重度貧血入院。術(shù)前患者哭啼不止，情緒不穩(wěn)定，擔(dān)心術(shù)后身體恢復(fù)情況，能否參加工作及照顧家人，擔(dān)心手術(shù)能否成功，更擔(dān)心子宮肌瘤是否癌變，以至于憂心忡忡，還留下了遺囑。

　　2.2 羞怯型 女性患者在性意識(shí)方面有較強(qiáng)的羞怯心理，往往表現(xiàn)在人多的時(shí)候臉紅，眼向別處看，尤其是患有生殖系統(tǒng)疾病的女性患者。例如:患者，25歲，已婚，農(nóng)民，主訴不能順利地進(jìn)行性生活。入院診斷為陰道縱隔，擬行“陰道縱隔切除術(shù)”。當(dāng)明確診斷后，患者感到難為情，整天低著頭，不說(shuō)話，詢問(wèn)病史時(shí)，講話吞吞吐吐、含糊不清，聲音低得讓人難以聽(tīng)見(jiàn)，體格檢查極不合作。盡管其內(nèi)心迫切希望手術(shù)成功后能過(guò)正常的夫妻生活，但聽(tīng)說(shuō)術(shù)前要有許多醫(yī)生為她進(jìn)行檢查，手術(shù)時(shí)還有男醫(yī)生在場(chǎng)時(shí)，便斷然拒絕手術(shù)，并一再要求出院。

　　2.3 依賴(lài)型 這是一種消極的心理因素，常發(fā)生在家里習(xí)慣依賴(lài)父母或丈夫的女性，這些患者因病住院，突然離開(kāi)了熟悉的生活環(huán)境，住院后常表現(xiàn)為退怯，被動(dòng)依賴(lài)性增強(qiáng)，情感反應(yīng)脆弱、敏感、幼稚，有童心復(fù)萌的現(xiàn)象。例如:患者，23歲，已婚，因“輸卵管妊娠”入院，急需手術(shù)，但患者堅(jiān)決要等到母親來(lái)后再手術(shù)。所以只有做好一切搶救準(zhǔn)備，等其母親的到來(lái)。

　　3 各種心理狀態(tài)的護(hù)理措施

　　3.1 緊張恐懼型 這種類(lèi)型的患者最根本的需要是手術(shù)安全，不出意外，沒(méi)有并發(fā)癥。這固然要靠精湛的醫(yī)療技術(shù)來(lái)保證，但同時(shí)也**要有良好的醫(yī)護(hù)人際關(guān)系來(lái)促成。因此，醫(yī)護(hù)人員在患者面前要表現(xiàn)出充分的信心，接待患者時(shí)要熱情大方、和藹可親，幫助她們熟悉醫(yī)院環(huán)境，對(duì)擇期手術(shù)患者，注意平時(shí)多接觸、多談心，在交談中就手術(shù)的目的、方法、術(shù)中配合、術(shù)后注意事項(xiàng)恰當(dāng)?shù)貫榛颊咧v解，并有意識(shí)地介紹手術(shù)醫(yī)生的情況，以增加安全感，還可以請(qǐng)已手術(shù)過(guò)的患者現(xiàn)身說(shuō)法，以激發(fā)她們的意志，樹(shù)立起信心，引導(dǎo)患者對(duì)手術(shù)充滿希望。通過(guò)上述護(hù)理的患者，情況穩(wěn)定，能較好地配合手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)也好。

　　3.2 羞怯型 護(hù)理這種患者，首先要加強(qiáng)暗示性心理引導(dǎo)。因?yàn)檫@類(lèi)患者雖然其心理特征表現(xiàn)是消極的，但她入院的動(dòng)機(jī)是積極地求助醫(yī)療幫助，具有從消極向積極轉(zhuǎn)化的可能性。因此，我們?cè)谧o(hù)理中要以姐妹的身份去同情她、關(guān)心她，要理解她難以言表的苦衷，有意識(shí)地提供一些關(guān)于女性生理、解剖等知識(shí)給她，使她了解這一疾病的發(fā)病原因以及手術(shù)的必要性，改正她的一些錯(cuò)誤觀念，并積極地做好其丈夫的思想工作，消除夫妻間的一些誤會(huì)和隔閡。在護(hù)理的各項(xiàng)操作中盡量避開(kāi)旁人，當(dāng)男醫(yī)生為她檢查時(shí)，我們主動(dòng)陪伴。經(jīng)過(guò)以上護(hù)理，患者鼓起了勇氣，消除了羞怯心理，在手術(shù)中和手術(shù)后的各項(xiàng)操作中，均能主動(dòng)配合，精神也很愉快，出院后隨訪治療效果滿意。

　　3.3 依賴(lài)型 對(duì)這類(lèi)患者的護(hù)理首先要理解她們這種心態(tài)，對(duì)待她們要熱情、耐心、細(xì)致，盡量滿足其依賴(lài)心理的需要，其次，還要正確引導(dǎo)她們，選擇恰當(dāng)?shù)臋C(jī)會(huì)，告訴患者依賴(lài)心理屬于一種不良的心理狀態(tài)，它不利于疾病的恢復(fù)，讓患者面對(duì)現(xiàn)實(shí)，充分調(diào)動(dòng)自身的主觀能動(dòng)性，同時(shí)隨著疾病的好轉(zhuǎn)，注意逐漸地削弱患者的依賴(lài)心理，避免無(wú)原則的遷就，讓其適當(dāng)?shù)鼗顒?dòng)和鍛煉，對(duì)其講解術(shù)后鍛煉的必要性，以使她們很快康復(fù)。

　　4 小結(jié)

　　通過(guò)對(duì)這些手術(shù)患者的觀察與護(hù)理，筆者體會(huì)到:只有多接觸患者，才能更多地掌握她們的心理狀態(tài)，只有掌握了她們的心理狀態(tài)，才能更好進(jìn)行心理護(hù)理，也只有更好的心理護(hù)理，才能達(dá)到使患者盡快地恢復(fù)健康的目的。